Язва 12-ти перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки — одно из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это хроническая болезнь со сменяющимися обострением и ремиссией. Первые симптомы заболевания нельзя оставлять без внимания. Лучшее, что можно сделать, — получив квалифицированную консультацию специалиста, приложить максимум усилий для скорейшего выздоровления.

Халатное отношение к своему здоровью, особенно при язве, недопустимо: ведь оно может ухудшить качество жизни и привести к осложнениям, справиться с которыми не всегда могут даже врачи.

Специфика патологического процесса

На слизистой оболочке кишки, а иногда и окружающих ее тканей в силу ряда причин может возникнуть место воспаления, которое слабо поддается заживлению. Этот процесс начинает прогрессировать.

В этом случае врачи ставят диагноз — кишки язва (двенадцатиперстной). В кишке может образовываться одна или несколько язв. Если площадь воспаления со временем увеличивается, зарубцевавшаяся рана оставляет след. Стенки кишки перестают быть эластичными и приобретают вид, напоминающий шрамы.

Признаки заболевания

Первым симптомом, которым болезнь дает о себе знать, является боль. Иногда это просто сильная или ноющая боль в области живота, но бывает, что она иррадиирует в поясницу или правое подреберье.

Другие характерные симптомы:

• отрыжка;
• рвота с кровью;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• кровь в кале (опасный знак).

Если вы обнаружили кровь в кале, то это может быть доказательством того, что у вас внутреннее кровотечение. Здесь нужна немедленная госпитализация. В этом случае дорога каждая минута, потому что если кровотечение сильное, может случиться худшее.

Время появления боли связано со временем приема пищи.

При язвенной болезни неприятные ощущения бывают:

• через 2—3 часа после того, как человек поел;
• на голодный желудок;
• в ночное время;
• после приема алкоголя, острой пищи.

Боль также могут спровоцировать перенесенные физические нагрузки.

Почему появляется язва

Язва двенадцатиперстной кишки диагностируется чаще у представителей сильной половины, чем у женщин. Патология кишки встречается намного чаще, чем желудка. Но нередки случаи, когда у человека диагностируют язву желудка и 12-перстной кишки.

Причины развития такой патологии заключаются в следующем. При снижении защитных функций слизистой оболочки стенок кишки теряется ее способность противостоять внешней агрессии.

Такое нарушение равновесия (кислотно-пептический фактор) приводит к образованию патологических структурных изменений. Чтобы их избежать, нужна профилактика.

Вторая, не менее важная причина — инфицирование бактерией Хеликобактер.

Воспаление, с которого начинается язвенная болезнь, имеет хронический характер, развивается в течение некоторого времени, не давая о себе знать. Оно может провоцироваться инфекцией, которую больной перенес в прошлом, травмой. Негативную роль в этом процессе могут сыграть лучевое или химическое воздействие.

Даже обычное, на первый взгляд, нарушение кровоснабжения клеток может спровоцировать появление воспаления.

Возникновению язвенной болезни способствуют и другие факторы.

Это:

• генетическая предрасположенность;
• проблемы с надпочечниками;
• заболевания центральной нервной системы;
• патологии легких;

• рак поджелудочной железы;
• системный мастоцитоз;
• стрессы;
• физические нагрузки;
• проблемы с выработкой половых и пищеварительных гормонов;
• лечение нестероидными противовоспалительными средствами;
• ВИЧ-заболевание.

Язву может вызвать и реакция щелочной среды просвета кишки на забрасываемое туда содержимое желудка. Во время развития воспалительного процесса происходит потеря ткани и на ее месте образуется рубец.

Разновидности заболевания

Кишки язва (двенадцатиперстной) обычно бывает:

1. Острой.
2. Хронической.

При разных формах язвенной болезни могут быть выявлены усугубляющие процесс факторы: кровотечение, прободение. Прободение — свидетельство того, что границы воспаления расширились, оно продвинулось за границы желудка, кишки. Обычно так происходит, если язва расположена на ее передней стенке.

Способствовать такому серьезному осложнению язвенной болезни могут такие причины:

• повышенное внутрибрюшное давление, возникшее в результате серьезной физической нагрузки;
• грубое нарушение правил питания при язвенной болезни;
• переедание;
• сильный стресс, депрессивное состояние;
• перенапряжение умственное и психическое;
• физические нагрузки;
• регуляция углеводного и белкового обмена глюкокортикоидами.

Иногда язва может локализоваться не на слизистой оболочке, а в луковице, расположенной в начале кишки на выходе из привратника желудка. За ее шарообразную форму, которая напоминает луковицу, этому участку кишки и дали такое название.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки встречается чаще, чем в самой кишке.

Причины ее появления:

• стремительное повышение уровня кислотности,
• сильный стресс,
• обострение гастрита,
• частое злоупотребление алкоголем.

Если в луковице 12-перстной кишки быстро повышается уровень кислотности, то это способствует размножению бактерии Хеликобактер Пилори и развитию воспаления. Язвенная болезнь луковицы отличается более глубоким проникновением и связанной с этим повышенной чувствительностью. Боль при такой патологии гораздо сильнее, чем при язве двенадцатиперстной кишки. Она острая или ноющая, сильно мучает больного во время обострения болезни.

Самое неприятное, что часто боль появляется ночью, человек не может нормально отдохнуть и восстановить силы.

Есть прямая зависимость возникновения боли и состояния нервной системы.

Язва обычно обостряется:

• во время нервного напряжения;
• в период стрессов;

• после расстройств.

Профилактика язвы может спасти положение и исключить или уменьшить частоту рецидивов.

Если язвы периодически поражают один и тот же отдел кишки, со временем там формируются многочисленные рубцы. В результате получается рубцово-язвенная деформация луковицы. Это серьезное нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

Повторяющиеся рецидивы добавляют все больше и больше рубцов, поэтому рубцово-язвенная деформация постепенно приводит к уменьшению просвета. Это создает большие трудности на пути прохождения пищевого комка и способствует частичной или полной его непроходимости за счет заполнения просвета грануляционной тканью.

Возможные осложнения

При сложном течении язвы у больного может повыситься температура тела. Повышенная температура всегда является доказательством наличия в брюшной полости инфекции. А это значит, что необходима консультация врача.

Обычно температура тела повышается, если язву сопровождает кровотечение.

Кроме того:

• больной чувствует слабость;
• у него понижается артериальное давление;
• отмечается тахикардия;
• температура повышается до 38ºС;
• боль при таких симптомах может отсутствовать.

Каждый 10-й случай осложнения при этой болезни включает кровотечение.

Коварство его заключается в скрытой форме кровотечения. Причины появления связаны с повреждением сосуда, находящегося в районе воспаления. Он начинает кровоточить. Объем выделяемой крови зависит от размера сосуда.

Если он маленький, то кровотечение можно выявить только посредством определенной методики (реакция Грегерсена). Бывает так, что именно кровотечение является первым симптомом язвы.

Серьезные кровотечения имеют клинические проявления:

• жалобы на то, что болит живот;
• поднимается температура;
• стул имеет цвет дегтя (черный) и жидкую консистенцию.

Понос с таким цветом служит явным признаком того, что это дуоденальная язва (язва 12-перстной кишки).

Стул с таким цветом может возникать не сразу с момента начала кровотечения. До этого обычно проходит некоторое время — несколько часов или сутки. Больные жалуются на то, что такой стул у них не прекращается в течение 4—5 суток.

При потере крови от 15 до 25%:

1. Появляется рвота с кровью, общая слабость, бледность кожи.
2. Конечности становятся холодными.
3. Пульс может участиться до 100 уд/мин.
4. Количество выделяемой мочи обычно при таком состоянии уменьшается, это явление называется олигурия.
5. Давление может быть в пределах нормы либо снизиться.

Если человек теряет около 1300—1800 мл крови, начинается декомпенсированный обратимый геморрагический шок, сопровождающийся одышкой, тахикардией, цианозом слизистых, требующий немедленного вмешательства специалистов.

При язве двенадцатиперстной кишки очаг воспаления может поразить мышечную стенку и близлежащие органы — печень, поджелудочную железу. Это очень опасно, такое осложнение называют пенетрацией язвы. Диагностировать пенетрирующие язвы очень сложно в связи с атипичностью их развития. При такой язве боль, температура напоминают клиническую картину при холецистите. А проявление таких симптомов, как понос, потеря веса, боль, напоминают панкреатит.

При пенетрации язвы может начаться кровотечение, увеличение области воспаления. В результате возникает деформация кишки. Когда начинает кровоточить язва, болевой синдром может резко исчезнуть. Это характерный признак этого заболевания. Не следует думать, что если боль прошла, организм пошел на поправку.

К тяжелым осложнениям язвенной болезни относят прободную язву, когда на ее дне образуется отверстие в брюшную полость.

При этом:

• возникает очень острая, невыносимая боль, слабость;
• возможна потеря сознания;

• появляется рвота, напоминающая кофейную гущу.

Здесь не помогут медикаментозные препараты или другая терапия. Без немедленной операции проблему не решить. Если больной уже перенес один раз кровотечение, то есть вероятность его повторения. Риск, связанный с таким осложнением, тяжело спрогнозировать.

Профилактические меры

Профилактика язвенной болезни — лучший способ ее избежать. Если вы хотите заранее позаботиться об отсутствии боли после приема пищи, исключить другие неприятные симптомы и последствия (понос, температура, кровотечение, деформация органа), начните сразу с правильного питания и образа жизни.

Профилактика будет действенной, если вы:

• бросите курить;
• исключите употребление алкоголя;
• будете дробно и понемногу питаться (5—6 раз в сутки);
• исключите бульоны, специи, консервацию;
• включите в меню отруби;
• будете готовить паровые или отварные блюда.
• отдадите предпочтение нежирной рыбе или мясу;

• замените чай и кофе на молочные продукты;

Обострение язвенной болезни может случиться в любой момент, особенно — весной и осенью. В эти периоды нужно быть особенно требовательным к себе, ведь организм очень уязвим к разным видам пищи. Да и зарубцевавшаяся язва легко реагирует на кислую, жареную, горячую или холодную пищу.

Особенности сезонных состояний таковы:

1. Обострения весной связаны с нехваткой витаминов и ультрафиолетовых лучей после зимы. Иммунитет страдает, организму не хватает сил, человек быстро устает. Слабый организм не может справляться с любой нагрузкой — будь то физическая, эмоциональная или связанная с нарушением режима питания.
2. А осенью причины обострения язвы другие. После летнего отдыха люди приступают к работе, погружаясь в нее с головой. Рабочий режим, планы, перекусы на ходу, проблемы — все это провоцирует стрессовую ситуацию, организм сразу на это реагирует. Слабые места сразу начинают себя проявлять.

Зная причины возникновения язвы, нужно быть во всеоружии и не допускать их проявления. Важно исключить или по возможности уменьшить физические нагрузки, не забывать принимать препараты, назначенные врачом.

И если у вас болит живот, необходимо сразу обследоваться. Зарубцевавшаяся рана не является гарантией того, что рецидив невозможен. Это, скорее, слабое место, которое очень уязвимо, при первых нарушениях режима может развиться в новую язву.