Калькулёзный холецистит
Калькулёзный холецистит относится к распространённым заболеваниям. По медицинской статистике им страдает до 20% женщин и 10% мужчин. Диагностируется калькулёзный холецистит, как правило, у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Последствия для здоровья при отсутствии лечения серьёзные. По этой причине важно знать симптомы болезни и методы её диагностирования.
Симптомы калькулёзного холецистита
У любого заболевания есть свои признаки. Чтобы их определить, необходимо разобраться в сути патологии. Что такое калькулёзный холецистит? Заболевание характеризуется воспалением стенок жёлчного пузыря вследствие появления в нём конгломератов. Камни блокируют выход печёночному секрету в кишечник. Наблюдается нарушение оттока жёлчи и её застой. Без движения жидкость инфицируется, что и провоцирует воспаление.
У калькулёзного холецистита симптомы следующие:
- Болевые ощущения в области правого подреберья. По мере развития болезни дискомфорт усиливается. Характер боли тупой и ноющий. Ощущения главным образом, проявляются после употребления жирной пищи или жареных блюд.
- Тошнота и приступы рвоты.
- Горький привкус в ротовой полости.
- Отрыжка.
- Симптомы калькулёзного холецистита проявляются и в неврологическом плане. У больного наблюдаются бессонница, беспокойство, частая смена настроений.
Симптомы калькулёзного холецистита схожи с проявлениями других заболеваний, как жёлчного пузыря так и проток печени. Это осложняет диагностику патологии. Последствия для здоровья у болезни серьёзные. При проявлениях первых признаков следует обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.
Причины калькулёзного холецистита
Механизм возникновения заболевания напрямую связан с появлением камней в жёлчном пузыре. Воспаление органа без конкрементов внутри именуют бескалькулёзным холециститом.
Блокируя жёлчные протоки, конгломераты не только препятствуют оттоку печёночного секрета, но и повреждают стенки органов. Некоторые камни по форме напоминают иглы, прокалывают ткани. Округлые конкременты могут вместе с застоявшейся жёлчью так давить на стенки проток, что разрывают их.
Расширившийся от напора скопившейся жёлчи пузырь, как и протоки, начинает вырабатывать противовоспалительные медиаторы. Происходит рубцовое сморщивание стенок. Воспалительный процесс протекает на постоянной основе. Результатом такого механизма и становятся желчекаменная болезнь (ЖКБ) и хронический калькулёзный холецистит.
Причины болезни – воздействия на организм, приводящие к процессу камнеобразования.
Хронический калькулёзный холецистит возникает на фоне:
- Неправильного питания. При употреблении в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием природного холестерина и жиров провоцируется образование конгломератов.
- Болезней, вызывающих сгущение и застой жёлчи.
- Нарушений выработки жёлчных кислот и фосфолипидов.
Хронический калькулезный холецистит может также провоцироваться возбудителями. Речь об инфекциях и гельминтах.
Кроме того, вызвать заболевание могут:
- нарушения в работе эндокринной и иммунной системы организма;
- возрастные изменения;
- гормональные сбои;
- длительное нахождение в стрессовой ситуации;
- неправильный образ жизни, к примеру, отсутствие физических нагрузок, курение и злоупотребление алкогольными напитками.
Диагностика заболевания
У калькулёзного холецистита осложнения серьёзные, требующие сложного лечения. В ряде случаев прибегают к хирургической операции. Для начала своевременного лечения необходимо вовремя диагностировать заболевание.
Для выявления у пациента хронической формы калькулёзного холецистита проводится ряд мероприятий:
- В первую очередь врач проводит опрос. Выявляются первичные симптомы, частота их появления, предшествующие им события.
- Врачом проводится осмотр пациента. При этом выявляются определённые симптомы. При нажатии пальцем в область правого подреберья у пациента происходит задержка дыхания. Симптом носит название Мерфи. При простукивании правого подреберья пациент ощущает боль. Признак называется Ортнера. При осмотре также выявляются и другие симптомы калькулёзного холецистита.
- Проводятся общий и биохимический анализы крови. Назначается исследование печёночных проб. При холецистите результаты анализов показывают повышение уровня общего билирубина, увеличение щелочной фосфотазы. Последняя является ферментом, участвующим в кальциево-фосфорном обмене. Билирубин же ─ жёлчный пигмент, утилизирующий разрушенные эритроциты крови.
- Назначается ультразвуковое исследование. На нём выявляется утолщение стенок жёлчного пузыря.
- Проводится рентгеновское обследование брюшной полости. Камни обнаруживаются в 10% случаев.
- При необходимости назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография жёлчного пузыря. Исследование указывает на отторжение слизистой оболочки, утолщение стенок органа и присутствие жидкости в клетчатки вокруг пузыря.
Диагностика осложнена схожестью симптомов хронического калькулёзного холецистита с признаками других заболеваний жёлчного пузыря. По этой причине выявить патологию, основываясь только на ощущениях пациента и результатах осмотра невозможно. Ультразвуковое исследование и другие инструментальные обследования проводятся в обязательном порядке.
Классификация
Хронический калькулёзный холецистит диагностируется примерно у 30% пациентов. Заболевание встречается в разных формах. В первую очередь подразделение идёт по степени тяжести – бессимптомная, лёгкая, средняя и тяжёлая.
Также используется классификация по морфологической форме:
- катаральная;
- флегмонозная;
- гангренозная.
Катаральная форма самая лёгкая, поддающаяся полному излечению. Катаральный холецистит характеризуется увеличением размеров жёлчного пузыря. Стенки органа уплотняются за счёт возникновения отёка и приобретают красный оттенок.
Флегмозная фаза характеризуется образованием гноя, который заполняет внутренности жёлчного пузыря. Стенки органа становятся плотными.
Ещё одна классификация касается состава конгломератов. Различают три основных типа – однородные, смешанные и сложные. В первом случае камень состоит из известковых, билирубиновых или холестериновых отложений. В 80% случаях диагностируют образования смешанного состава, в которых компоненты перемешены хаотично.
У сложных же конгломератов основу или ядро составляет холестерин. Оболочкой служит смесь из различных веществ. В основном это соли кальция, известь и билирубин.
Лечение калькулёзного холецистита
При своевременном диагностировании с болезнью успешно борются. У хронического калькулёзного холецистита лечение во много зависит от степени развития патологии. С катаральной формой справиться легко. Если речь идёт о гангренозной степени развития болезни наверняка потребуется хирургическое вмешательство.
Постановка диагноза хронический калькулёзный холецистит в первую очередь требует от пациента соблюдение диеты. Используется так называемый «стол №5».
Дополнительно терапия включается в себя:
- Применение антибиотиков и антибактериальных средств. Используются препараты широкого действия. Пациенту прописывают средства из групп карбапенов, пенициллинов, линкозамидов. Калькулёзный холецистит лечение – воспаление. Возбудителями являются как бактерии, так и вирусы. С большей частью из них справиться без применения антибиотиков невозможно.
- Лечение калькулёзного холецистита включает использование спазмолитиков и обезболивающих. Применяют Папаверин, Анальгин, Парацетамол. Приступы болезни сопровождаются сильными болями. Спазмолитики и анальгетики способствуют улучшению общего состояния пациента.
Если назначена операция, проводят её одним из следующих способов:
- Лапароскопическая холецистэктомия. Современная методика с минимальным уровнем травмирования. Операция проводится через небольшие проколы с использованием видеосистемы и специальных манипуляторов.
- Холецистэктомия с небольшим разрезом. Прописывается пациентам с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. В области правого подреберья делается разрез, через который и происходит удаление органа.
- Классическая холецистэктомия – самый простой и самый травматичный метод. Операция проводится через разрез в брюшной области. Метод применяется в тех случаях, когда обнаружены осложнения или нельзя применить другие способы.
Применять медикаментозную терапию или прибегнуть к хирургическому вмешательству решает лечащий врач. Выбор зависит от степени поражения органа и состояния здоровья пациента. Лечение хронического калькулёзного холецистита при помощи медикаментозных средств сводится главным образом к снятию симптомов и воспаления.
Осложнения калькулёзного холецистита
При отсутствии лечения болезнь пагубно влияет на состояние здоровья.
Осложнения калькулёзного холецистита следующие:
- Накопление гноя в жёлчном пузыре. При прорыве стенок органа происходит заражение и воспаление брюшной полости.
- К процессу присоединится анаэробная инфекция.
- Под камнем образуется пролежень. Это приводит к формированию свища между жёлчным пузырём и кишечником.
- Панкреатит или воспаление поджелудочной железы.
- Сепсис органа.
- Развитие злокачественных новообразований.
Профилактика калькулёзного холецистита
Предотвратить появление болезни – важная задача. Лечение калькулёзного холецистита, как правило, длится долго и трудно.
Чтобы избежать осложнений и самой болезни необходимо:
- соблюдать диету, избегая жареного, жирного и солёного, употребляя пищу часто, но понемногу и запевая после еды;
- следить за своим весом, поскольку ожирение повышает риск развития холецистита;
- вести активную жизнь, занимаясь спортом, пребывая на свежем воздухе;
- отказаться от вредных привычек, в первую очередь это касается алкогольных напитков.
При диагностировании наличия конгломератов в жёлчном пузыре профилактические действия направлены на недопущение воспаления. Желчекаменная болезнь может протекать и без него.
Главной мерой профилактики является соблюдение диеты. Врачи составили длинный перечень продуктов, употреблять которые нельзя. В первую очередь это касается блюд с высоким содержанием жиров и холестерина. Следует исключить острую, жаренную и солёную пищу. Не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием сахара.
В рационе преобладают овощные блюда, каши из круп грубого помола, нежирное мясо и рыба. Вместо чая и кофе врачи рекомендуют использовать свежие соки овощей, фруктов и ягод. Важно принимать пищу 5─6 раз в сутки. При этом калорийность не должна превышать уровня расходуемой за сутки энергии.
Рецепты народной медицины используются только как дополнительные средства к основной терапии, назначаемой врачом.