Язва желудка: операция
Повреждение, которое образуется в слизистой оболочке пищеварительного органа — это язва желудка. Операция — один из способов лечения.
Хирургическое вмешательство по поводу язвенной болезни выполняется редко, но не только в результате улучшения медицинского лечения с использованием антагонистов Н2-рецепторов. Ингибиторы протонной помпы и лечение по устранению хеликобактерной инфекции еще более сократили показания к проведению операции.
В каких случаях операция необходима
В большинстве случаев язва — хроническое заболевание, вызванное хеликобактерной инфекцией. Основное лечение включает в себя противомикробную терапию и прием препаратов, которые снижают уровень кислотности в желудке.
Но все еще есть некоторые осложнения заболевания, которые требуют хирургического вмешательства.
Операция может быть необходима при таких осложнениях:
- Перфорированная язва. Если язва продолжает расти, создавая отверстие в желудке или кишечной стенке, она называется перфорированной язвой. Хирургия для перфорированной язвы, как правило, включает в себя устранение отверстия.В таком случае важна быстрая диагностика осложнения. Прогноз улучшается, если лечение проводится в течение 6 часов с момента перфорации, в то время как задержка в начале оперативного вмешательства более 12 часов после перфорации приводит к послеоперационным осложнениям и смертности.
- Кровотечение язвы. Врачи будут пытаться остановить кровотечение с помощью лазера во время эндоскопии. Эндоскоп — гибкая трубка со светом, камерой и крошечными приборами, прикрепленными к ней, через рот опускается в желудок для проведения безоперационного лечения. Если лазер не является эффективным при попытке остановить кровотечение, проводится частичным резекция желудка.
- Неконтролируемое выделение желудочной кислоты. Иногда язва не заживает, несмотря на усилия пациента и лечащего врача. В таких случаях проводят ряд хирургических вмешательств в зависимости от сложности поражения слизистой желудка.
Какие методы хирургии применяются
Лечение язвенной болезни состоит:
- из инфузионной терапии;
- из назогастральной декомпрессии;
- из кислотного подавления;
- из приема антибиотиков.
Однако осложнения язвенной болезни (кровотечение или перфорация) все еще часто требуют хирургического вмешательства.
В редких случаях, когда лекарства, направленные на контроль выделения желудочной кислоты, не справляются с задачей, требуется одно из ниже перечисленных хирургических вмешательств при язве:
- Частичная резекция. Для того чтобы контролировать уровень кислотности, врачи вырезают часть желудка, которая стимулирует выработку кислоты, чтобы снизить общий уровень кислотности желудка.
- Ваготомия. При этой процедуре хирург избирательно срезает блуждающие нервы или их ответвления, которые стимулируют выработку кислоты и ведут к образованию язвы.
- Пилоропластика. Это хирургическое вмешательство, направленное на расширение канала привратника путем проведения его реконструкции. Проводится при затруднении опорожнения желудка, вызванного сильным воспалением или рубцеванием язвы.
Осложнения в послеоперационный период
Выделяют два типа:
- Ранние осложнения обычно возникают в период пребывания пациента в больнице и включают раневые инфекции, утечку анастомоза или рецидивы кровотечения.
- Поздние осложнения варьируются в зависимости от хирургической процедуры, но они, как правило, более выражены после частичной резекции желудка, чем после ваготомии.
Поздние осложнения после язвенной операции включают в себя:
- Рецидив изъязвления. Возможно возникновение при проведении неполной ваготомии.
- Синдром малого желудка. Ощущение полноты желудка после умеренного приема пищи, может привести к потере веса и снижению аппетита.
- Диарея.
- Синдром слепой петли. Еда не в состоянии двигаться через обходную секцию кишечника, застаивается и провоцирует синдром избыточного бактериального роста. Бактерии могут производить токсины, а также влиять на всасывание питательных веществ.
- Демпинг-синдром. Быстрое опорожнение желудка с доставкой в тонкую кишку значительной доли твердой пищи, которую трудно переварить. Это приводит к появлению сердечно-сосудистых симптомов, освобождению нескольких желудочно-кишечных и панкреатических гормонов, поздней постпрандиальной гипогликемии.
- Дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты, вызванный расстройством всасывания питательных веществ в послеоперационный период.