Постоянно изжога: причины

У каждого вполне здорового человека может появляться ощущение болезненного жжения за грудиной после обильной еды, поднятия тяжестей или употребления определенных продуктов, но когда такое повторяется часто или беспокоит уже постоянно изжога — причины будут намного серьезнее.

Мучительное чувство кислотного ожога в груди несколько раз в день возникает при патологических ситуациях, связанных с недостаточностью кардиального сфинктера и воспалением слизистой пищевода.

Оно существенно влияет на жизнь пациента и отрицательно сказывается на его самочувствии.

Что происходит

Появление изжоги всегда связано с обратным забросом части нерасщепленной пищи с соляной кислотой и ферментами из желудка в нижнюю часть пищевода (рефлюкс). При этом у пациента необязательно должен быть повышен кислотный показатель желудочного сока.

Изжога каждый день может наблюдаться при нормальных цифрах или даже сниженной концентрации соляной кислоты.

Это приводит к нарушению нормального пищеварительного процесса, застою пищевого комка и брожению, во время которого образуется уксусная и молочная кислоты — они так же раздражающе действуют на слизистую пищевода, как и соляная.

Гастроэзофагеальный рефлюкс обязательно случается при возникновении недостаточности мышечной заслонки между двумя пограничными органами (этот клапан называется кардиальным сфинктером). Такое явление может быть временным (при резком повышении давления в брюшной полости) или существующим на постоянной основе (при полной несостоятельности сфинктера вследствие определенных патологических причин).

Отсюда и два вида изжоги:

• ситуативная;
• регулярная.

Почему так происходит?

Причины

Непостоянная изжога время от времени может наблюдаться у многих людей.

Например, в следующих ситуациях:

• обильная еда, застолье с алкогольными напитками;
• привычка носить тесную узкую одежду каждый день;
• вторая половина беременности;
• поднятие тяжестей, упражнения с наклонами туловища ранее, чем через час после трапезы;
• тучность, ожирение;
• курение, даже несколько сигарет в день;
• частые стрессовые ситуации;
• увлечение острыми и пряными блюдами.

Что касается частой и постоянной изжоги — это всегда проявление какого-то тяжелого заболевания или патологического состояния.

Очевидные причины установлены:

• воспалительные заболевания ЖКТ — хронический рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ), гастрит, дуоденит и их сочетание;
• язвенные дефекты в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки;
• патология желчевыводящей системы — холецистит, в том числе калькулезный (ЖКБ);

• воспаление ткани поджелудочной железы;
• онкология;
• хиатальные (диафрагмальные) грыжи;
• отдаленные послеоперационные последствия (частичное удаление желудка);
• длительные курсы лечения некоторыми лекарственными средствами, ослабляющими мышцы нижнего пищеводного сфинктера — кортикостероиды, цитостатики, антидепрессанты, НПВП;
• аутоиммунные болезни соединительной ткани (дерматомиозит, волчанка, системная склеродермия).

Связь с едой

Симптом постоянной изжоги возникает часто после приема определенной пищи.

Что может провоцировать заброс кислоты в пищевод:

• томаты, соки и соусы на их основе;
• кислое молоко;
• ржаной хлеб;
• черный кофе, шоколадные конфеты;
• мята (как добавка к чаю);
• фрукты, кислые ягоды и соки из них;
• лук, хрен, чеснок;
• напитки с газом;
• сладкие изделия.

Этот список может быть дополнен продуктами из индивидуального дневника пациентов, которых каждый день мучает изжога.

Ощущение кислотного ожога за грудиной возникает обычно спустя определенное время после трапезы. Если причина — эзофагит, то через полчаса, хронический дуоденит — через 1—2 часа, эрозивный бульбит и язвенная болезнь — чаще ночью, а также утром или днем натощак. Изжога в ночное время считается эквивалентом болевого синдрома и важным критерием в дифференциальной диагностике язвенного процесса в желудке и ДПК.

Причина в том, что она разбавляет желудочное содержимое и уменьшает концентрацию щелочного панкреатического сока, который уже не может погасить агрессивное воздействие соляной кислоты, поступающей каждый день в пищевод из-за рефлюкса.

Когда изжога — это симптом

Очевидные патологические причины для появления частой или постоянной изжоги:

1. Диафрагмальная грыжа — часть желудка смещается через диафрагмальное отверстие в грудную полость, при этом его содержимое оказывается частично в пищеводе. Это распространенная причина для изжоги у пожилых пациентов.
2. Язвенные процессы в верхних отделах ЖКТ — кислотное жжение по ходу пищевода появляется каждый день из-за усиленной секреции соляной кислоты, нарушения нормального перемещения пищи из желудка в кишечник и увеличения числа рефлюксных забросов в пищевод.
3. Болезни после операционного периода — удаление функционально активной части желудка может быть причиной поступления желчи и панкреатического сока из ДПК в желудок, затем в пищевод.
4. Постоянно действующий гастроэзофагеальный рефлюкс с течением времени приводит к исчезновению загрудинного жжения даже при отсутствии полноценного лечения. Почему так бывает? Этот плохой прогностический признак означает развитие рубцовой деформации пищевода — вот от чего каждый прием пищи сопровождается затруднением при проглатывании твердой еды и першением в горле. Это, к сожалению, уже не день, а поздний вечер жизни пациента.

Продолжительная изжога может способствовать прогрессированию воспалительных процессов в пищеводе, вплоть до появления эрозивных и язвенных дефектов, кровотечений, инфицирования и перерождения эпителия.

Только своевременное обследование и правильная терапия способны улучшить жизненный прогноз для пациента.