Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит — заболевание, характеризующееся тяжелым воспалением поджелудочной железы, которое приводит к нарушению продуцирования ферментов, требующихся для нормального пищеварения.

Эта патология является следствием регулярного употребления спиртосодержащих напитков либо однократного применения суррогата с калорийной едой.

Лечение болезни сложное: включает как медикаменты, так и особую диету.

Развитие заболевания

Значительную роль в развитии недуга играет генетическая предрасположенность.

Усугубление состояния больного зависит:

• от употребляемой пищи (жирные продукты с незначительным содержанием белков);
• от алкогольных напитков (пиво включительно);
• от использования никотинсодержащих изделий.

Постоянное употребление напитков с алкоголем способно привести к блокировке протоков поджелудочной железы, оксидативному стрессу, интоксикации этанолом. При отравлении вырабатывается чрезмерное число протеина, активизируется продуцирование соляной кислоты желудком и желчи печенью. Увеличение числа желудочной кислоты в двенадцатиперстной кишке способствует чрезмерному образованию гормона панкреозимина (участвует в пищеварительных процессах).

В результате этого увеличивается количество белка в панкреатическом соке, что приводит к коагуляции этих частиц, выпадению их в осадок, образованию плотных структур, которые способны закупорить протоки поджелудочной. Как следствие — нарушается отток секрета из органа в кишечник.

Поджелудочная железа вырабатывает около тридцати ферментов. Если орган здоров, они активизируются в желчных протоках, после чего вступают в реакцию с белками, жирами и углеводами. В случае закупорки канала активация веществ происходит непосредственно в органе. А так как в этом случае отсутствуют элементы, необходимые для ферментации, фосфолипаза, пепсин, эластазин и химотрипсиновый агент начинают разлагать структуру железы.

Отмирая, ткани органа вырабатывают серотонин и тучные клетки. Эти элементы способствуют сужению сосудов и образованию воспалительных процессов.

Человек ощущает сильную боль в левом подреберье, рвотные позывы. Устранить симптомы и остановить такую реакцию можно только при помощи сильнодействующих фармакологических препаратов.

Симптомы болезни

Алкогольный панкреатит медики делят на острый и хронический:

1. Первый тип развивается стремительно при одноразовом употреблении чрезмерного количества спиртосодержащих напитков совместно с жирной, малобелковой едой. Чаще всего острая форма недуга возникает в молодых людей.
2. Хронический вид заболевания способен развиваться как самостоятельно, так и быть следствием острой формы. Образуется он постепенно.

Главным симптомом, который заставляет обратиться к доктору, является сильная опоясывающая боль под ребрами.

Неприятные ощущения могут быть как острыми, так и ноющими. Болевые проявления усиливаются, когда человек лежит на спине. Часто пациент в ночное время вынужден сидеть, наклонившись на колени, так как острые симптомы не дают отдохнуть. А также боль увеличивается после употребления еды.

При хронической форме болевые ощущения чаще всего постоянны, отличаются умеренным проявлением. Но после употребления спиртного или жирной еды их интенсивность увеличивается.

При алкогольном типе панкреатита также наблюдаются:

• рвотные позывы;
• частый, жидкий стул;
• вздутие;
• плохой аппетит;
• метеоризм.

Если есть алкогольный панкреатит, его симптомы иногда могут быть дополнены высокой температурой. Стул частый и обильный. Отличается сероватым оттенком, жирным лоском. В структуре просматривается непереваренная еда. Вследствие недостаточного продуцирования ферментов отмечается стремительная потеря массы тела.

Осложнениями панкреатита могут быть кисты, абсцессы, механическая желтуха, свищи, сахарный диабет. При длительном протекании хронического заболевания возможно развитие аденокарциномы органа.

Диагностика патологии

Пациенты обращаются в клинику, только когда возникают ярко выраженные симптомы. То есть уже произошел отек и некроз тканей органа.

Врач первым делом устанавливает факт употребления спиртного. Но не всегда больные признаются в алкоголизме. Многие просто скрывают этот факт, что значительно осложняет установление правильного диагноза.

А также назначаются исследования:

1. Общий анализ крови. Проводится для выявления наличия воспалительных процессов. На это указывает высокая концентрация лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ.
2. Биохимический анализ крови. Необходим для определения изменения активности ферментных веществ. Если анализ констатирует повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы, это не только говорит о наличии заболевания, но и о том, что человек страдает хроническим алкоголизмом.
3. Общий и биохимический анализ мочи. Выявляет наличие глюкозы (в случае сахарного диабета), альбумина, трансферрина (в здорового человека в урине отсутствуют).
4. Общий анализ кала. На алкогольный панкреатит может указывать наличие жировых компонентов еды, которые не подверглись расщеплению, кислот, пищевых волокон.
5. Церулеиновый тест. Необходим для выяснения, способна ли поджелудочная железа участвовать в переваривании еды. Больному внутривенно вводят гормон секретин (провоцирует выделение сока), а через полчаса холецистокинин (стимулирует сокращение желчного и продуцирование ферментов поджелудочной). Из 12-перстной кишки берется шесть проб жидкости. В первых трех — изучается число бикарбонатов, в последних — концентрация ферментных веществ.
6. УЗИ. Обследование ультразвуком дает возможность выяснить объем поджелудочной железы, изменения величины протоков и структуры органа (кисты, кальцинаты). А также оценивается состояние печение и желчных каналов (при панкреатите их функции нарушаются).
7. КТ и МРТ. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография дают возможность оценить параметры органа, выявить обызвествления, аномальное разрастание тканей.
8. ЭУС. При эндоскопической ультрасонографии осуществляется ультразвуковое сканирование железы через стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обследование дает возможность хорошо изучить ткани, выявить формирование кальцификатов и опухолей.
9. Рентгенография. Рентген органов брюшной полости проводится для выявления отклонений функционирования железы и близлежащих органов, присутствия каких-либо образований.
10. ЭРХПГ. Эндоскопическая холангиопанкреатография осуществляется для выяснения состояния желчных путей и протоков железы. Процедура заключается во введении особого контрастного вещества посредством фиброгастродуоденоскопа (гибкий зонт с камерой) и наблюдении за его продвижением на рентгене.

Если по результатам проведенных исследований был установлен алкогольный панкреатит, врач назначит особую терапию.

Особенно это касается хронической формы недуга. При остром виде патологии исход болезни зависит от ее тяжести.

Лечение недуга

Терапия недуга осуществляется в стационаре.

Лечением больного занимаются:

• гастроэнтеролог;
• хирург;
• эндоскопист;
• нарколог;
• эндокринолог;
• психолог.

Но полное восстановление поджелудочной железы в любом случае невозможно.

В первые несколько суток рекомендуется лечебное голодание. Разрешается употреблять только негазированную минеральную воду. Это позволяет «отключить» железу от общего процесса пищеварения, что дает возможность устранить острые симптомы. В дальнейшем врач назначит диету, которую потребуется соблюдать на протяжении долгого времени. А также приписываются фармакологические препараты.

Медикаментозное лечение таково:

1. В большей части, направлено на компенсацию функций поджелудочной. Для этого используются микрокапсулированные ферменты.
2. Помимо этого, могут быть рекомендованы обезболивающие фармакологические препараты.
3. Могут назначаться противорвотные средства.
4. Иногда необходимы лекарства для коррекции показателей глюкозы в сыворотке крови.

Резекция (оперативное удаление части органа) осуществляется только при наличии таких осложнений, как:

• киста;
• абсцесс;
• свищ;
• обструкция протока;
• онкологии.

Диета

Правильное питание — один из главных пунктов лечения панкреатита. Не допускается использование в рационе жирных, острых, жареных, молочных, копченых, консервированных блюд. Это обусловлено тем, что подобные продукты стимулируют выработку панкреатического сока.

Из ежедневного употребления исключаются:

• все кондитерские изделия;
• любые молочные продукты;
• консервы;
• специи;
• колбасные изделия;
• жирные бульоны;
• кислые фрукты;
• кофе, чай.

Помимо этого, ограничивается употребление соли (до 10 грамм в день). Все продукты должны проходить кулинарную обработку. Но готовить можно только на пару либо варить.

Диета при панкреатите может включать:

• каши;
• нежирные супы;
• паровые котлеты с говяжьего либо куриного фарша;
• рыбу (отварную или приготовленную на пару);
• отварные овощи;
• паровой омлет;
• компот, минеральную воду.

Главное при лечении алкогольного панкреатита — неукоснительно следовать всем предписаниям доктора. В случае несоблюдения диеты, употребления алкоголесодержащих напитков возможно проявление симптомов заболевания. Каждое «новое» обострение недуга приводит к тому, что наладить работу поджелудочной железы становится все сложнее.