Временные и постоянные противопоказания к гастроскопии

Какие гастроскопия противопоказания имеет? Как ни парадоксально, но чаще этот вопрос пациенты задают не из-за заботы о своем здоровье, а в надежде избежать малоприятной процедуры. Это не совсем правильно: гастроскопическое обследование необходимо для более достоверной диагностики и лечения заболевания, но все же стоит ознакомиться с видами ФГДС (фиброгастродуоденоскопии или ФГС — фиброгастроскопии) и в каких случаях проведение этого исследование делать нельзя.

Виды фиброгастроскопии

Принято выделять 2 вида гастроскопического исследования:

• плановое;
• экстренное.

Плановое

Сюда входят все процедуры для уточнения диагноза в следующих случаях:

• расстройства пищеварения;
• частые боли в животе или эпигастральной области;
• уточнение этиологии анемии (может быть причиной скрытое желудочное кровотечение);
• контроль лечения болезней желудка;
• профилактический осмотр для выявления ранних патологий пищеварительной системы.

Подготовка к плановой ФГДС всегда проводится заранее, при этом учитывается общее состояние здоровья пациента и наличие относительных или абсолютных противопоказаний.

Экстренное

Бывают случаи, когда для сохранения здоровья или спасения жизни человека приходится проводить ФГС в экстренном порядке, без предварительной подготовки пациента.

К таким случаям относятся:

1. Попадание инородного тела в желудок или пищевод. Удаление инородных предметов проводится через пищевод с помощью гастроскопа.
2. Желудочные кровотечения. ФГДС позволяет не только определить причину и интенсивность кровопотери, но и в ряде случаев сделать остановку кровотечения через фиброскоп.
3. Интраоперационная ФГС, позволяющая выявить патологический очаг перед экстренным оперативным вмешательством. В некоторых случаях удается избежать операции и устранить патологию при помощи гастроскопа.

Примечательно, что даже инфаркт миокарда и другие острые сердечные патологии не служат абсолютным противопоказанием для экстренного вмешательства: консилиум из 3 специалистов может разрешить гастроскопическое вмешательство при инсульте, инфаркте и других тяжелых состояниях, если в этом есть необходимость для сохранения жизни пациента.

В отличие от плановой, экстренная гастроскопия почти не имеет противопоказаний, ее нецелесообразно только проводить при агональном и предагональном состоянии пациента.

Абсолютные противопоказания для плановой ФГДС

Если при тяжелых состояниях гастроскопия проводится экстренно для спасения жизни и здоровья человека, то плановая необходима для контроля лечения или уточнения диагноза: ее в случае необходимости, чтобы не причинить вред больному, можно заменить другими методами обследования.

Гастроскопию запрещено выполнять при следующих состояниях:

• сердечные болезни, сопровождающиеся нарушением ритма (раздражение стенки пищевода проходящим по нему зондом может спровоцировать срыв ритма);
• недавно перенесенный инсульт (ишемический или геморрагический);
• стенокардия покоя;
• сердечно-сосудистая или сердечно-легочная недостаточность;
• обострение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) или бронхиальной астмы;
• новообразования или аневризмы в области средостения, при которых происходит изменение конфигурации пищевода (смещение или частичное передавливание);
• снижение свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• сильные деформации позвоночника в грудном или шейном отделах;
• стеноз пищевода;
• выраженная гипертрофия щитовидной железы.

При наличии описанных состояний рекомендуется заменить гастроскопию желудка на УЗИ (ультразвуковое исследование) или рентгенографию.

Относительные противопоказания для ФГС

К этой группе относятся 2 вида состояний:

• постоянные;
• временные.

Постоянные

К этой группе относятся заболевания, при которых делать ФГДС не рекомендуется, проводить данный вид обследования можно только в случае крайней необходимости.

К таким патологиям относятся:

• стенокардия;
• 3 стадия артериальной гипертензии;
• нарушения ритма;
• ишемия миокарда;
• поздний период реабилитации после инфаркта или инсульта;
• острое состояние при психических болезнях (таким больным, если есть показания, делается ФГС под общим наркозом);
• хронические болезни органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
• увеличение лимфоузлов в области глотки и не шее.

Временные

Такие противопоказания к плановой ФГДС, как правило, возникают по различным причинам.

Это может быть:

• острая инфекция глотки и верхних дыхательных путей (тонзиллиты, трахеиты, бронхиты);
• инфекционные болезни легких (пневмония);
• гипертонический криз (процедуру можно проводить только спустя 3 дня после стабилизации артериального давления);
• беременность (при беременности подобное вмешательство нежелательно, но отмечается, что большинство дам в интересном положении хорошо переносят гастроскопию);
• контрастная рентгенография желудка (разрешается делать ФГДС только после полного выведения рентгеноконтрастного вещества из кишечника больного, которое происходит на 3—4 день).

При относительных противопоказаниях целесообразность проведения гастроскопического исследования определяется индивидуально. Иногда процедуру переносят на несколько дней до улучшения состояния больного (при инфекциях дыхательных путей или для выведения контрастного вещества из организма), а в некоторых случаях (ишемия или стенокардия) процедура может быть заменена на УЗИ или другой более мягкий вид обследования.