Симптомы и лечение гастроэнтерита у детей

Гастроэнтерит у детей — явление настолько распространенное, что даже далекие от медицины родители знают, как он проявляется. Это заболевание представляет собой воспалительную реакцию желудка и тонкого кишечника в ответ на воздействие патогенных бактерий, вирусов, аллергенов и других факторов. Самой частой и опасной причиной является инфекция, которая может быстро привести к обезвоживанию организма малыша. Заниматься самолечением в этой ситуации опасно. Однако родители должны знать, как обеспечить правильное питание при гастроэнтерите и какие существуют методы лечения.

Это инфекция

Гастроэнтерит у детей — острое заболевание, которое возникает внезапно и характеризуется бурным течением. Это связано с тем, что основной причиной патологии являются вирусы и бактерии, внедрение которых вызывает реакцию иммунной системы организма.

Инфекция может передаваться детям несколькими путями:

• с продуктами питания — долго хранились, неправильно приготовлены (например, недостаточно проваренное мясо водоплавающих птиц или яйца);
• с сырой водой — не только при питье, но и при чистке зубов, умывании;
• через грязные руки;
• при непосредственном контакте с носителем инфекции или больным человеком, а также через предметы общего пользования (тарелки, стаканы).

Основными возбудителями острого гастроэнтерита у детей являются:

• вирусы из семейства ротавирусов, коронавирусов, энтеровирусов, аденовирусов;
• бактерии — шигеллы дизентерии, сальмонеллы, эшерихии, иерсинии, протеи, стафилококки и другие;
• простейшие микроорганизмы — лямблии, дизентерийные амебы.

Предрасполагающими к заболеванию факторами являются:

• ранний возраст ребенка — низкий уровень желудочного сока по сравнению с взрослыми людьми не может обеспечить достаточную защиту от патогенных микробов;
• незрелость иммунной системы организма у грудничков и детей раннего возраста;
• несоблюдение гигиенических правил — если дети не приучены мыть руки перед едой, после общения с животными или туалета;
• недостаточная санитарная грамотность взрослых в семье, в том числе — кормящих матерей.

Другие причины

Заболевание может возникнуть вследствие неинфекционных причин, например:

• побочное действие некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, жаропонижающие), такой гастроэнтерит может развиться на фоне другого заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония);
• индивидуальная непереносимость отдельных продуктов или ингредиентов пищи (цельное молоко, экзотические фрукты и ягоды, рыба и мясо, особенно жирные, колбасы);
• переедание, одновременное употребление несовместимых продуктов (молоко и огурцы, мясо и молоко);
• резкое введение новинок в рацион маленьких детей или изменение меню кормящей матери;
• аллергия — повышенная чувствительность к тем или иным компонентам пищи (какао, сахар, белок коровьего молока или куриного яйца и др.).

Другое дело, когда заболевание вызвано кишечной инфекцией. В этом случае необходимо проводить комплексное лечение с участием врача.

На этом типе гастроэнтерита следует остановиться подробнее.

Клинические проявления

Инфекционный гастроэнтерит всегда начинается внезапно, чаще среди ночи или с утра.

Заподозрить это заболевание можно по следующим симптомам:

1. Тошнота и рвота — с этих симптомов обычно начинается заболевание. Сначала выходят остатки непереваренной пищи, потом рвотные массы приобретают водянистый характер, иногда содержат примесь желчи.
2. Болевой синдром — нет четко выраженной локализации, обычно малыш указывает на живот в области пупка. Старшие дети могут сказать о характере болей — тянущие, крутящие, сжимающие, чаще непостоянные с периодическим усилением интенсивности.
3. Изменение характера стула — сначала может быть в виде кашицы (при легкой степени таким и остается), позже стул становится обильным, водянистым, пенистым и зловонным. Характер испражнений (цвет, запах, наличие примесей) зависит от этиологии гастроэнтерита.
4. Повышенное газообразование, урчание и плеск в животе, метеоризм.
5. Подъем температуры до разных цифр в зависимости от тяжести инфекции (от 37,4 до 39 и выше градусов) — лихорадка начинается обычно не сразу, а через несколько часов после начала рвоты. Редко температура остается нормальной.
6. Общеинтоксикационные симптомы — вялость, заторможенность, бледность кожи и слизистых, раздражительность, головная боль.
7. Появление признаков обезвоживания (чем младше малыш, тем быстрее они могут появиться) — жажда, сухость языка и губ, западение родничка у маленьких детей, отсутствие мочеиспускания в течение 6 и более часов.

Следует вызвать карету скорой помощи, ведь родителей должны насторожить эти симптомы и лечение в таком случае требуется немедленное.

Виды заболевания

В зависимости от тяжести течения различают несколько форм гастроэнтерита:

• легкая степень — температура если повышается, то только до субфебрильных цифр, рвота чаще однократная, стул не более 5 раз в сутки, обезвоживания нет;
• средняя степень — температура может повыситься до 38 градусов, рвота 2—3 раза, стул жидкий, учащен до 10 раз за сутки, имеются легкие признаки потери жидкости: сухая кожа, жажда;
• тяжелая форма — лихорадка до 40 градусов, значительно страдает общее состояние вплоть до утраты сознания, диарея и рвота более десятка раз за сутки, выражены все симптомы обезвоживания.

В детском возрасте гастроэнтерит почти всегда имеет острый характер. Хроническое воспаление желудка и кишечника бывает при длительной интоксикации организма вследствие неправильного питания или действия токсинов. Острое заболевание легче лечить, однако прогноз будет зависеть от своевременности проводимых мероприятий.

В случае затягивания медицинской помощи или при неправильной терапии можно получить серьезные осложнения:

• обезвоживание организма (у грудных детей смертельной считается потеря 10% от массы тела);
• развитие шокового состояния от потери объема циркулирующей крови или токсинов;
• переход в хроническую форму гастрита или энтерита;
• формирование дисбактериоза в кишечнике;
• токсическое поражение сердечной мышцы, печеночной и почечной паренхимы;
• развитие септического состояния.

Лечебные и профилактические мероприятия

В большинстве случаев лечение гастроэнтерита у детей не представляет трудностей и может проводиться в домашних условиях при условии точного выполнения всех врачебных рекомендаций по соблюдению меню и приему лекарств. Госпитализации подлежат только тяжелые формы заболевания.

Основы терапии:

1. Обязательное выпаивание ребенка средствами для оральной регидратации (Регидрон, Оралит, Гастролит, Глюкосолан). В зависимости от возраста малыша это можно делать из пипетки, с ложечки, из чашки с трубочкой, обязательно дробно, маленькими порциями (по глоточку каждые 5 минут). В противном случае будет спровоцирована рвотная реакция. Для наилучшего всасывания солевой раствор надо подогреть до температуры тела ребенка.
2. Сорбенты — детям можно Смекту, Полисорб, Лактофильтрум, Энтеросгель. Препараты рекомендуется давать по инструкции с целью нейтрализации и выведения наружу токсинов и микробов, которые не успели прицепиться к ворсинкам тонкого кишечника.
3. Противомикробные препараты назначают при установленной этиологии заболевания (бактерии, простейшие, глисты). С этой целью используют антибиотики (Рифаксимин), нитрофурановые производные (Эрцефурил) или средства биологического происхождения (Энтерол). В случае вирусного гастроэнтерита смысла в такой терапии нет. Организм справится с этой инфекцией, когда спустя 3 или 4 дня начнет вырабатывать антитела в необходимом для подавления активности вирусов количестве.
4. Соблюдение щадящего режима питания в течение острого периода с последующим медленным и постепенным возвращением привычного меню.

В первые сутки рекомендован только голод. Со вторых суток ребенка начинают кормить, учитывая его обычный рацион, — грудничков прикладывают к груди чаще, но на менее продолжительное время. Если малыш до болезни получал искусственное вскармливание, то ему рекомендуются дробные кормления привычной адаптированной смесью с уменьшением разового объема каждой порции, возможно использование кисломолочных смесей. Дети старшего возраста со второго дня болезни могут кушать нежирный куриный бульон с сухариками, каши на воде, отварные или тушеные овощи. С каждым днем рацион расширяется за счет протертого мяса, супов, обезжиренного творога. Новые продукты добавляются постепенно по мере улучшения состояния больного.

Профилактические меры при данной патологии у детей сводятся к соблюдению простых правил по личной гигиене и кулинарной обработке продуктов. Для приготовления пищи надо использовать все качественное и свежее.

Готовые блюда следует хранить в холодильнике в прикрытом виде. Сырые овощи и зелень перед употреблением лучше ошпарить кипятком. Маленьким деткам необходимо готовить еду ежедневно, тщательно следить за чистотой посуды ребенка и приучить его мыть ручки перед едой.