Полипы в желчном пузыре и их лечение

Полипы в желчном пузыре – доброкачественная патология, характеризующаяся появлением на внутренней стенке органа посторонних образований. Они возникают под воздействием разнообразных причин, варьируются в размерах. Лечение полипов в желчном пузыре назначит врач гастроэнтеролог, хирург или онколог.

Симптомы появления полипов в пузыре

Признаки полипоза желчного пузыря разнообразны. К наиболее распространённым относят диспепсические расстройства. Это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Возникает диспепсия вследствие:

• употребления тяжёлых блюд (жареных, жирных, острых);
• заброса желчи из 12-перстной кишки в желудок;
• гиперактивности органа, выраженной в частых сокращениях мускулатуры.

Полипы в желчном сопровождаются:

• тошнотой;
• горечью во рту;
• рвотой, иногда с желчью.

Для патологии свойственны болевые ощущения. Локализуются они в области правого подреберья, отдают преимущественно в лопатку.

Бывает, что болевые симптомы полипов у взрослых (крайне редко у детей) проявляются:

1. Незначительным дискомфортом. Такая боль обычно носит тупой или схваткообразный характер и возникает на фоне неправильного питания, стрессов. Провоцирующие факторы приводят к усиленному сокращению желчного пузыря и болезненным спазмам. Иногда растущее уплотнение перекрывает выход желчи. Она скапливается в пузыре, растягивая стенки органа, приводя к развитию холецистита (воспаления желчного).
2. Печёночной коликой. Она характерна для лиц с мочекаменной болезнью, но при опухолях также наблюдается. Симптом возникает у больных, имеющих нарост на длинной ножке, визуально напоминающий гриб. Если он у основания шейки пузыря, то в результате сокращения образование, или его ножка, защемляются. Нарушается отток желчи. Возникает сильная боль. Кожа пациента бледнеет, на лбу появляется испарина.

Характерной особенностью полипоза является появление желтухи. Перекрывая просвет пузыря, опухоль препятствует оттоку содержимого. Не найдя выхода, желчь просачивается сквозь стенки органа в кровь, а через неё в покровы тела.

Желчь насыщена коричневатым пигментом, называющимся билирубин. Он-то и окрашивает кожу, подобно её естественному красителю меланину.

Выброс билирубина в кровь вызывает такие жалобы:

1. Сильный кожный зуд без чёткой локализации.
2. Ощущение стянутости и сухости кожи.
3. Пожелтение кожи, белков глаз и слизистых оболочек.

Содержание билирубина в норме не выше 17–20,5 мкмоль/л. Чем больше этот показатель, тем сильнее клинические проявления желтухи.

При полипе желчного пузыря симптомы бывают выраженными слабо. Это типично при расположении нароста в области дна или тела органа. Обратиться к врачу больные часто решают, когда полип занимает большую часть желчного пузыря.

Причины появления полипов в желчном

Откуда берутся полипы в желчном пузыре? Вариантов много.

К появлению наростов приводят:

• нарушение обмена веществ;
• изменения гормонального фона;
• психосоматические расстройства;
• отсутствие регулярной двигательной активности;
• генетические факторы;
• хронический холецистит, холангит и другие заболевания гепатобилиарной системы.

Под гепатобилиарной системой понимают комплекс из печени, желчного пузыря и путей, проводящих желчь.

Врачи считают, что в формировании доброкачественных полипов участвуют сразу несколько факторов. Генетический один из главных, особенно в случаях с папилломатозными и аденоматозными опухолями.

Первые образуются в местах повреждения тканей вирусом папилломы человека. Аденоматоз же ─ воспаление мышц органа, ведущее к разрастанию его тканей.

Бывает, наоборот, развитие конкрементов является причиной полипоза. Нарост блокирует выход желчи из пузыря. Застаиваясь, секрет уплотняется.

Иногда сам воспалительный процесс является причиной формирования наростов, состоящих из молодой соединительной ткани. В месте поражения возникает рубец.

Часто наросты образовываются при отсутствии структурных изменений со стороны желчевыводящих путей. Речь идёт о дискинезии, характеризующейся снижением или повышением сократительной способности органа.

Эта патология возникает в следствии:

1. Расстройства центральной и соматической нервных систем.
2. Отсутствия физических нагрузок и некачественного питания.
3. Гормонального дисбаланса (при патологиях щитовидной железы, надпочечников, в период беременности, при климаксе).
4. Ухудшения кровоснабжения.

Чаще всего полипы в желчном пузыре возникают на фоне нарушения обмена веществ и наличия генетической предрасположенности.

Состоят полипы из холестерина и солей кальция. В отличие от камней опухоли неподвижны и выглядят как наросты или бляшки на слизистой.

Полипы в желчном пузыре часто длительное время не беспокоят пациента. Симптомы появляются при обширном поражении.

После постановки диагноза, пациентов интересует, почему анализ на содержание холестерина в крови не показал отклонений. Дело в том, что в желчи всегда присутствует холестерин. Когда он в норме, то наличие полипов в желчном связано с застойными явлениями. При изменении состава вязкого секрета патологический процесс развивается быстрее.

Диагностика полипов

Новообразование часто обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования печени.

Этот метод позволяет оценить:

• форму органа;
• структуру;
• степень деформации;
• характер сокращения стенок;
• общее состояние печени.

Но изображения на УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Диагностика полипа желчного также включает:

1. Общие анализы крови, мочи. Характеризуют состояние организма в целом. Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов говорит о воспалении. Показатели в совокупности с пониженным гемоглобином могут указывать на рак.
2. Биохимия. Анализ проводится для оценки работы органов. Биохимия крови показывает вызван ли полип желчного пузыря избытком холестерина. Повышенный уровень билирубина укажет на застой желчи.
3. Дуоденальное зондирование. В процессе ввода тонкой трубочки в полость 12-перстной кишки удаётся получить 3 порции содержимого (А, Б, С), которые изучают под микроскопом. Процедура определяет тонус, моторику, реактивность желчного пузыря и функционирование его сфинктеров.
4. Холангиографию, холецистографию. Оценивает моторику желчевыводящей системы.
5. Магнитно-резонансную компьютерную томографию (МРТ). Метод послойной диагностики позволяет увидеть патологии желчного пузыря, которые не показывают УЗИ и рентген. К помощи МРТ часто обращаются при подозрении на раковую опухоль, небольшие метастазы.

Проведённые процедуры определят, почему болит полип в желчном пузыре, причины его возникновения.

Виды полипов

Полипы в желчном пузыре делятся на 2 основных типа:

• истинные;
• псевдополипы.

В первую группу входят:

1. Аденоматозные полипы. Представляют собой опухоли, состоящие из собственной железистой ткани. Часто имеют ножки у основания.
2. Папилломы. Имеют похожую структуру с аденоматозными опухолями. Выглядят как единичные или множественные сосочки, выстилающие слизистую оболочку. Бывают на ножке и без, склонны к злокачественному перерождению.

К псевдополипам относят:

1. Воспалительный. Полиповидное образование желчного пузыря. Появляется если присутствуют хронические заболевания органа. Представляет собой очаг гранулематозной ткани, внешне напоминающий скопление бугорков.
2. Холестериновый. Характеризуется отложением бляшек на стенках органа. Чаще всего возникает в результате замедленного обмена веществ или гормональных сбоев. Склеиваясь между собой, хлопья холестерина образуют полип.

Все пристеночные образования в желчном пузыре имеют разный размер. Различают единичные и множественные полипы.

Прежде чем избавиться от холестеринового полипа и других разновидностей необходимо выяснить природу патологии.

Лечение полипов в желчном пузыре

Полипоз желчного пузыря устраняется преимущественно хирургическим путём.

Консервативное лечение при полипах в желчном пузыре назначают для устранения патологий, вызвавших появление наростов или для облегчения состояния больного.

Убрать аденоматозные, воспалительные образования и папилломы без операции не получится. Как лечить полипы, и их разрастание определяется в индивидуальном порядке.

Оперативное вмешательство

Решение о целесообразности операции принимает доктор.

Как правило, вмешательство необходимо в следующих случаях:

• при диаметре пристеночного образования свыше 1 см и быстром росте опухоли;
• множественном поражении;
• наличии близких родственников с онкологией;
• ЖКБ (болезнях желудочно-кишечного тракта).

Если обнаружены небольшие полипы в желчном пузыре, лечение можно отложить при отсутствии клинических признаков. Пациенту потребуется раз в 6–12 месяцев проходить УЗИ для оценки размера опухоли. Если она менее 5 мм надо делать операцию редко.

Удаление полипов желчного пузыря производится вместе с поражённым органом. Процедура носит название холецистэктомия.

Показаниями к открытому методу являются:

• удаление полипа желчного пузыря более 15 миллиметров в диаметре;
• выявление рака;
• гнойное поражение желчного пузыря;
• перитонит и другие осложнения.

При подозрении на малигнизацию (перерождение) дополнительно удаляют прилегающие лимфоузлы и часть печени. Это помогает снизить вероятность рецидива.

В остальных случаях пациенту рекомендуют удаление полипа в желчном пузыре при помощи лапароскопии. Эта операция проводится через 4 небольших прокола в области живота.

К преимуществам лапароскопии относят:

1. Минимальный риск осложнений.
2. Быструю реабилитацию.
3. Возможность самообслуживания сразу после операции.
4. Отсутствие большого послеоперационного рубца.

Другое лечение при полипах в желчном пузыре не предусмотрено. Сохранение органа не показано из-за высокой вероятности роста новых образований и последующего перерождения в рак.

Безоперационное лечение полипов в желчном пузыре

Может ли рассосаться полип в желчном пузыре, зависит от его типа. Приём препаратов показан для растворения холестериновых образований. Процесс длительный, занимает минимум год. Используют средства на основе хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот. Можно принимать Урсосан, Урсофальк, Укрлив.

Для оценки эффективности терапии через несколько месяцев проводят УЗИ, затем повторяют через полгода. Если растворение при помощи таблеток для лечения полипов в желчном пузыре не дало результатов, препараты отменяют и рекомендуют удаление органа.

Медикаментозное лечение при полипах в желчном пузыре составляется из препаратов нескольких групп:

1. Спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа). Уменьшают болезненные ощущения, снимают спазмы.
2. Гепатопротекторы (Гепабене, Гепатрин). Помогают печени нормализовать выработку желчи, снимают напряжение. Иногда помогают остановить рост полипа.
3. Желчегонные (Холивер, Аллохол). Улучшают секрецию желчи и двигательную активность желчевыводящих путей, устраняют застой. Противопоказаны лицам, с непроходимостью протоков.
4. Снижающие холестерин (Симвастол, Овенкор).

Самостоятельное лечение без операции народными средствами запрещено. Их употребляют только после консультации с врачом и проведения обследования.

Перед тем как лечить полипы в желчном пузыре без операции холестеринового типа следует внести корректировки в образ жизни. Избавиться от вредных привычек, заняться спортом. Диета при полипах в желчном важна в целях предотвращения их разрастания.

Осложнения после лечения полипов

Узнав о диагнозе, необходимо изучить, чем опасен полип желчного пузыря.

Поздно диагностированный полип, к примеру, грозит следующими осложнениями:

1. Перерождением в раковую опухоль. В группу риска попадают лица, имеющие генетическую предрасположенность, множественные аденоматозные формы опухоли или папилломы крупного размера.
2. Гнойными воспалительными процессами. Наличие экссудата приводит к ухудшению самочувствия (тошноте, рвоте, повышению температуры тела).
3. Перфорацией органа. Длительное бездействие при гнойном холецистите может приводить к истончению стенок желчного пузыря и излитию содержимого в брюшную полость.
4. Перитонитом. Воспаление брюшины из-за инфицирования патогенными микроорганизмами. Вылечить полипы в желчном пузыре на этом этапе сложно. Высок риск летального исхода.

Здоровый образ жизни укрепит иммунитет, поможет в борьбе с болезнью. Правильное питание и соотношение гормонов помогут предотвратить или замедлить рост холестериновых бляшек. Причины истинных новообразований существеннее, поэтому предотвратить их зачастую невозможно.

Узнав о полипе, не стоит паниковать. Нужно посетить врача и пройти комплексное обследование для выяснения причин. Нелишним будет опросить родственников, имеет ли кто-то из них заболевания желчного, узнать не было ли в семье случаев рака. Эта информация поможет врачу правильно оценить ситуацию и назначить адекватное лечение.